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首頁 > 電療介紹

電療理論 

”Electrica”電這個字的語源來自拉丁文其意思即為唬珀。唬珀摩擦唬珀可以產生電流,有人利用它製成藥丸來治療發炎、出血及暈眩等。 
紀元前400年就有人將電鰻放置在頭部治療頭痛、放置在腳部治療關節炎。可見人類利用電來治療疾病已經有好幾個世紀的歷史。 
 電學之父-Duchnne 1849年發表在法國科學雜誌-Duchnne利用交流電的反應來判定神經之肌肉的動作以及肌肉群混合的複雜的動作,並利用交流電對肌肉的反應來判定神經的正常生理現象,證明正常肌肉和麻痺肌肉對交流電的反應是一樣的,則麻痺可能是歇斯底里引起。六年後他將結果再加以整理發表在有名的藍西特(Lancet)雜誌。且由著名的國立麻痺與癲癇醫院院長翻譯成英文。Duchnne的利用交流電的反應來判定神經正常與否,以及他發展用布包的電極刺激局部肌肉的方法。由於這些特殊貢獻使得Remak尊稱Duchnne為電療學之父。也使他贏得了”電學診斷之父”的美譽(廖文炫,2001)。 

 國內電療產品之演進 靜電治療--1960年代台大附設醫院物理治療復健部專門做靜電治療。設備由日本船舶振興委員會贈送。 國產第一台低週波電刺激儀器Dynaprog 527為聯興醫療儀器公司所生產。 國外學者、廠商來台介紹電刺激: 1978年許世峰醫師從美國科羅拉多州回國介紹經皮神經刺激TENS止痛。 1981年六月六日德國尼悔克(NemeCtron)公司向台灣介紹中頻向量干擾治療。 1983年美國公司總裁勒曼先生也曾來台灣介紹高壓直流電刺激(High Voltage Galvanic Electrical Stimulation)。 1993年日本BioTech來台介紹微電流。爾後更有許多廠商陸續引進各式的電療儀器。 國產中頻電刺激儀器AMSTlM550/570 1990年間聯興醫療儀器公司開發設計了一台全域式2000~5000Hz的中頻電刺激器。 早期的電療應用研究從TENS開始-發表了經皮神經電刺激對胸腔開刀傷口(急性疼痛)之止痛效果(劉瑛瑾,1985)。 王湘芝(1988)等人在學會雜誌介紹手掌多汗症之電離子透入療法。 張權維介紹腕隧道症候群的電學診斷。張梅蘭(1988)、徐道昌發表功能性電刺激治療中風踝關節背屈肌肉之效應。 1991年會雜誌介紹了增強肌力之電刺激法。1992年又介紹了微電流電刺激治療法。1993年蔡美文發表不同電流形式之舒適度比較。1998年孫世恆、吳昇光等人發表電刺激訓練,對於正常年輕人股四頭肌肌力之影響。

2000年陳治中利用PROSTIM及AMSTIM研究大白鼠後小腿連續性和間歇性神經肌肉電刺激之傷害反應。 由以上國內電療之演進,可看出我國在電療儀器的開發製造與教學研究亦掌握了電療發展的脈動。 電療學理論與應用 臨床上將電療儀器依頻率分為低頻(1000pps=1kHz)、中頻(1k~10kHz)和高頻(10kHz以上)三類刺激器。近代以電學原理為基礎以低頻電療刺激器直接用電能方式刺激神經或肌肉組織,引起肌肉收縮做為治療的方法,著重於周邊神經受傷後麻痺肌肉之復健。同時,以科學系統化的方式,清楚描述常用電刺激電流的特性。而細胞層面與組織層面的基礎電生理學知識,更奠定了電療學的理論基礎(于松年,2001)。 1970年代中期,神經肌肉電刺激(Neuromuscular electrical stimulation,NMES)的使用引起廣泛注意,前蘇聯科學家神Yadov M. Kots使用神經肌肉電刺激,配合主動運動訓練前蘇聯奧運代表隊,增強肌力約30~40%,促使西方科學家開始一連串研究與應用(施怡芬,2001)。經肌肉電刺激的臨床應用包括:維持及增加關節活動度、增加肌肉力量、增加肌肉耐力、肌肉再教育及誘發、降低肌痙攣,減少去神經肌肉電刺激的肌肉萎縮。 神經肌肉電刺激的另一大應用為功能性電刺激(functional electrical stimulation, FES),乃是利用電刺激興奮神經引起肌肉收縮,以達到增加肢體的功能性活動,例如以電刺激替代支架,當作改善功能之活動支架(廖華芳,2001)。 以電刺激作為止痛的發展,亦隨近年來疼痛神經生理及神經傳導物質的研究進展提供更新的止痛機轉,作為選擇適當電刺激種類及強度、頻率等止痛參數的參考。 電刺激的臨床應用,除了較為常用的神經肌肉刺激及止痛外,尚有經由非興奮性的電流生理效應,而應用於促進組織癒合,增進血液循環,減少水腫等症狀。這些應用新方向,陸續已有許多專家學者分別提出研究證據,仍有某些作用機轉或效果尚無定論,可見電刺激在臨床應用的廣泛與多樣化,包括近年來以電刺激改善婦女尿失禁的困擾為新興的及重要之應用之一(蔡美文,2001)。 離子電泳法,為利用直流電將離子驅入體內,是一種非侵入法不痛且無菌的方式,可用離子電泳法傳送藥物進入人體(張梅蘭,1998) ,常用來治療肌肉骨骼的發炎,進行局部麻醉、消除水腫、促進傷口癒合、以及多汗症等肌電回饋治療,用儀器將人體內控制肌肉收縮的肌電訊號,經過收集後再經過一連串電子訊號的處理,最後轉換為聲音、圖樣、或是數字等訊息回饋給使用者,使用者再根據訊號強弱調整自己的肌肉神經控制,此為電療儀器發展方向之一。

利用儀器收集神經電氣生理訊號作鑑別診斷,以神經電氣生理訊號判斷神經肌肉病變的程度及解剖位置,為重要的肌肉神經電學診斷依據(蔚順華,2001)。 再者電刺激放入人體做為植入式的治療,其對大腦、小腦給予電刺激可降低痙攣、控制癩病或改變行為,大大擴展電刺激的應用領域。 電刺激治療的理論基礎、應用範圍和儀器之精密度、方便性均隨著現代生理、神經科學、電子科技的進步而演進,有些電刺激電療儀器的應用已有明確的理論基礎和實驗證據支持其臨床效果(Kahn,1994),有些則尚未發展完備,這些過程代表了這個治療專業不斷的演進,在講究實證醫學(evidence-based medicine)的時代堙A專業的電療學亦須接受臨床實驗的檢驗而發展出更精深的治療體系,且有效的使用電療儀器,以達到最佳的治療效果,其中,再配合治療人員合理的臨床判斷(clinical decision making)及解決問題(Problem-solving)的專業能力,使電療儀器的運用,發揮最大的治療功能(廖文炫,2001)。


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